甲状腺结节是临床常见的甲状腺病变,正常人群的检出率可高达60%以上,女性发病率高于男性,且随着年龄的升高而增加。由于其临床症状变化比较复杂,易误诊。超声检查是甲状腺结节诊断的主要影像学方法,疑有甲状腺结节的病人均应行甲状腺超声检查,彩超对于甲状腺结节的诊断有较大指导意义,对于位置深在而体积小的甲状腺结节尤其如此。
为了规范甲状腺超声检查,美国Park等学者仿照乳腺影像报告和数据系统,制定了甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS),用于指导甲状腺结节的诊断。
甲状腺结节影像分级主要采用美国放射学会创立并推荐的表示,甲状腺改变的RADS分级可以分为六类:
0类 没有结节,超声表现为弥漫性病变,恶变的概率是0。
1类 表示结节阴性,超声表现为正常的甲状腺,恶变风险是0级。
2类 表示结节良性,超声表现为囊性或实性为主,形态比较规则、边界清晰的良性结节,恶变概率也是0。
3类 结节良性,超声表现为不典型的良性结节,恶变的概率<5%。
4类 可以分为4A、4B和4C,4级是怀疑可疑的恶性结节,恶性征象有下面几个情况:是实质性的包块、低回声或者极低回声微小的钙化,边界模糊,纵横比>1,恶变概率是5%-85%左右。
4A具有一种恶性征象,恶变风险是5%-10%;
4B具有两种恶变征象,恶变的风险是10%-50%;
4C是具有三种或者四种恶变征象,恶变的风险是50%-85%。
5类 恶性超声,表现有四种恶变征象,尤其是具有微小的钙化和微分裂征,恶变的风险是85%以上。
6类 证实为恶性,经病理证实为恶性病变。